La chirurgie réfractive peut diminuer voire annuler la dépendance aux lunettes ou lentilles en vision de près.
En savoir plus ↓La presbytie, c’est la perte de l’accommodation, c’est à dire de la mise au point en vision à toutes les distances.
Elle se manifeste par la difficulté à voir de près. “ Les bras s’allongent “.
La presbytie apparaît en général vers 40-45 ans. On ne peut pas y échapper.
Elle se surajoute aux autres défauts de vision (myopie, hypermétropie, astigmatisme)
La chirurgie réfractive peut diminuer voire annuler la dépendance aux lunettes ou lentilles en vision de près.
Intervention sûre et efficace, la chirurgie de la presbytie n’est cependant pas miraculeuse et demande de revoir ses exigences visuelles.
On ne retrouve pas sa vue de 20 ans.
La notion de compromis visuel est obligatoire: pour gagner de près sans correction, on perd toujours un peu de loin. Les contrastes sont également diminué et un éclairage correct sera nécessaire en lecture.
Le traitement sera donc toujours adapté au cas par cas et discuté avec le patient, en fonction de son mode de vie.
La chirurgie de la presbytie a ses limites. Elle ne s’adresse pas par exemple aux personnes qui conduisent beaucoup la nuit ou aux travailleurs de précision.
Une correction d’appoint pour certaines tâches de près ou de loin pourra être nécessaire.
Il faut donc bien comprendre les principes de cette chirurgie avant de l’envisager.
Avant d’opérer, il faut que la presbytie soit bien installée: à partir de 45-50 ans.
Aucune technique, à ce jour, ne permet de rajeunir le cristallin et de restaurer l’accommodation naturelle, perdue avec l’âge.
Pour mieux voir de près sans correction, le compromis visuel est basé sur la Monovision et/ou la Multifocalité, quelle que soit la technique utilisée: Presbylasik ou PRELEX.
La Monovision est une façon de corriger la presbytie.
Normalement, les deux yeux travaillent ensemble pour produire ce que l’on appelle la vision binoculaire.
Néanmoins, le plus souvent, le cerveau tend à privilégier un oeil pour la vision de loin et l’autre pour le près ( oeil directeur ou oeil de visée est souvent dominant de loin).
Beaucoup de personnes ont, sans s’en rendre compte une monovision naturelle.
Depuis longtemps, ce principe d’oeil dominant/dominé est mis à profit avec succès par les contactologues: une lentille corrige l’oeil dominant en vision de loin alors que sur l’oeil dominé la correction est adaptée pour voir de près. Avec les 2 yeux ouverts, vous voyez de loin et de près.
En monovision, la vision binoculaire et donc la perception de la profondeur, pour la conduite par exemple est préservée. Mais un oeil voit plus clair de loin alors que l’autre oeil voit mieux de près.
Il est bon de tester la tolérance de cette monovision au cabinet ou quelques jours dans la vie courante avec des lentilles d’essai avant de se décider pour la chirurgie. Certaines personnes ne la supportent pas.
L’avantage de la monovision est sa simplicité de mise en oeuvre et la bonne préservation des contrastes.
Elle diminue néanmoins un peu la sensation de relief.
La Multifocalité permet d’augmenter la profondeur de champs et de diminuer la dépendance aux lunettes.
Le principe est de créer différentes zones pour la vision de loin, intermédiaire et de près sur chaque oeil. La correction se fait au laser sur la cornée (PresbyLASIK) ou grâce à un implant intra-oculaire (PRELEX).
On induit des aberrations optiques mesurées, pour gagner en vision de près tout en préservant la vision de loin.
L’avantage est que la vision des reliefs est préservée.
En contre partie, des halos et éblouissements sont présents. Perceptibles le soir autour des sources de lumière (phares de voiture, lampadaires…), présents initialement dans la majorité des cas, ils s’estompent généralement avec le temps.
Dans un très faible pourcentage de cas, ces halos peuvent rendre la conduite nocturne difficile
Le plus souvent, l’association de Monovision et de Multifocalité sera utilisée pour potentialiser le gain visuel sans correction en limitant les aberrations optiques.
Une fois que l’on a bien compris les principes de correction de la presbytie on comprend que la chirurgie ne redonne pas sa vue de 20 ans.
Le but est de se libérer des contraintes de la vie courante mais la chirurgie a ses limites:
Au total, la chirurgie de la presbytie est une excellente technique pour se libérer des lunettes et gagner en autonomie sans correction. Les principes de la correction et leurs conséquences doivent êtres compris et acceptés avant de se décider.
Le type de chirurgie, PRESBYLASIK ou PRELEX sera adaptée à votre mode de vie et votre âge.
Le Dr GRASSWILL pratique l’ensemble de ces techniques et saura vous conseiller.
C’est le traitement de la presbytie par remodelage cornéen au laser EXCIMER.
Il est proposé à partir de 45-50 ans.
Le déroulement de l’opération est identique à un LASIK mais la programmation du profil de traitement sera adaptée à la correction de la presbytie. Les autres défauts optiques sont corrigés dans le même temps.
En ambulatoire, sans douleurs, le traitement est sûre, efficace et permet de se libérer des lunettes dans 90% des actes de la vie courante.
Vous pourrez rapidement reprendre votre vie normale mais par rapport au LASIK, la récupération sera plus progressive.
L’efficacité maximum s’installera en 3 à 6 mois., La qualité et acuité en vision de loin sera la plus lente à récupérer (phénomène cicatriciel et adaptation cérébrale).
Un bilan approfondi et des tests visuels spécifiques sont réalisés (déterminer les dominances oculaires, éliminer les contre-indications rétiniennes…) . Plusieurs visites peuvent être nécessaire avant de programmer la chirurgie.
C’est le traitement de la presbytie par extraction du cristallin et mise en place d’un implant intra-oculaire de puissance adaptée.
Tous les défauts optiques peuvent être corrigés.
La correction sera basée sur la bascule et/ou la multifocalité.
Le PRELEX est proposé à partir de 50-55ans, lorsque le cristallin commence à perdre sa transparence.
Le principe est le même que pour la chirurgie de la cataracte. D’ailleurs, après cette opération vous ne ferez plus de cataracte.
En ambulatoire, sous anesthésie locale, sans douleurs, le traitement est sûre, efficace et permet de se libérer des lunettes dans 90% des actes de la vie courante.
L’intervention est réalisée, patient allongé sur le dos, en milieu chirurgical stérile, sous microscope. La durée est de 30 minutes à 1 heure.
Elle représente un geste chirurgical majeur, car l’oeil est incisé pour en extraire le cristallin qui est remplacé par une lentille artificielle placée derrière la pupille. Des risques spécifiques existent donc, ils sont exceptionnels mais potentiellement graves, et vous seront exposés lors de la consultation. Ces risques sont les mêmes que pour la chirurgie de la cataracte.
Après l’opération, dès le lendemain, vous pourrez rapidement reprendre votre vie normale.
L’efficacité maximum s’installera en 3 à 6 mois., La qualité et acuité en vision de loin sera la plus lente à récupérer (phénomène cicatriciel et adaptation cérébrale).
Un bilan approfondi et des tests visuels spécifiques sont réalisés (déterminer les dominances oculaires, éliminer les contre-indications rétiniennes, biométrie …) . Plusieurs visites peuvent être nécessaire avant de programmer la chirurgie.
Les interventions se dérouleront à la Clinique de la Vision Strasbourg ou à la Clinique Ste Odile Haguenau, en ambulatoire.
Le plateau technique est à la pointe des dernières avancées en matière de chirurgie réfractive et évolue avec elles.
Comme toute chirurgie, la chirurgie n’échappe pas à la règle que le risque zéro n’existe pas. Le rapport bénéfice/risque vous sera clairement expliqués lors du bilan préopératoire.
Le matériel utilisé et notre expérience permettent de limiter ce risque.
Les suites opératoires sont habituellement simples et l’éviction sociale est courte.
La récupération visuelle est rapide et dépend du type de chirurgie réalisée:
Titulaire du DIU chirurgie réfractive, de la cataracte et de la myopie, associé et praticien à la Clinique de la Vision Strasbourg, Centre n°1 en chirurgie réfractive en Alsace, le Docteur GRASSWILL connaît et pratique l’ensemble de ces techniques.
Découvrez les solutions pour vous débarrasser de vos lunettes et lentilles et retrouver une vision normale, naturelle, sans correction.
Le laser est une technique sûre et efficace pour corriger la plupart des défauts de vision.
La chirurgie de la cataracte permet une correction permanente et durable.
Réservés aux défauts ne pouvant être corrigés par laser EXCIMER (souvent de fortes amétropies)