Implants Phakes, ICL, ipCL

Qu’est-ce que les Implants réfractifs Phakes?

Le nom vient du grec Phakos : Phake = lentille, à savoir ici le cristallin naturel.(par opposition à pseudo phake = cristallin artificiel)

Le principe est de mettre en place une lentille à l’intérieur de l’œil, en avant du cristallin, en arrière de l’iris, pour la correction du défaut réfractif.

ll n’y a pas d’extraction du cristallin naturel, qui reste présent et continue à jouer son rôle d’accommodation. C’est la différence avec le Prelex.

Ces implants sont réservés aux défauts ne pouvant être corrigés par laser Excimer (souvent de fortes amétropies) chez des patients avec une accommodation encore bien efficace (avant 50 ans en général, après on préfère le Prelex).

Possible chez le myope et hypermétrope, associé ou non à de l’astigmatisme.

Un bilan ophtalmologique spécifique est nécessaire pour évaluer la faisabilité.

Les indications des Implants Phakes dans la chirurgie réfractive

Avantages

• Excellente qualité de vision, stabilité
• Permet de corriger les fortes amétropies : Myopie et hypermétropie +- astigmatisme,
• Réalisable lorsque le laser est contre-indiqué
• Sous anesthésie locale, en ambulatoire
• Indolore, récupération rapide

Inconvénients

• Risques spécifiques à la chirurgie intra-oculaire,
• Surveillance spécifique annuelle. surveillance du cristallin et de l’endothélium cornéen,
• Coût

Le déroulement d’une chirurgie réfractive par Implants Phakes chez le Dr Grasswill

L’opération se déroule dans un bloc opératoire à la clinique, lors d’une hospitalisation courte de quelques heures (ambulatoire).

• Clinique Ste Odile à Haguenau
• Clinique de l’Orangerie à Strasbourg

L’anesthésie de l’œil est obtenue par instillation de gouttes et sans piqûre autour de l’œil (topique). Pour votre confort et pour vous détendre, cette anesthésie locale sera associée à une perfusions intraveineuse de calmant réalisée par l’anesthésiste.

Une anesthésie générale est également facilement envisageable.

L’intervention est réalisée, patient allongé sur le dos, en milieu chirurgical stérile, sous microscope. La durée est de 30 minutes.

Le but de la chirurgie est de placer un implant intraoculaire en arrière de l’iris et en avant du cristallin en passant par des micro-incisions.

J’injecterai l‘implant pliable qui se déploiera dans l’œil et prendra sa place dans le sulcus.

L’ablation d’un petit fragment d’iris est parfois nécessaire. Elle peut dans certains cas être réalisée au laser plusieurs jours avant l’intervention (iridectomie périphérique).

Rarement et de manière imprévisible, des incidents ou difficultés opératoires peuvent conduire à renoncer à l’implantation.

Il n’y a pas besoin de suture et un simple pansement occlusif associé à une coque oculaire protectrice sera posé pendant 24 heures. Enlevez le le lendemain et commencez à mettre vos gouttes.

Il n’y a pas de douleur, tout au plus sent-on une sensation de pression et de l’eau qui coule.

Une prise d’antalgique simple (paracétamol) peut être nécessaire en cas d’inconfort la première nuit.

Les suites d’une chirurgie réfractive par Implants Phakes

Après l’opération, dès le lendemain, vous pourrez rapidement reprendre votre vie normale.

La vision sera améliorée, plus nette, plus claire sans correction.

Dans les premiers jours, une sensation de grain de sable ou d’irritation et un larmoiement sont possibles.

Il n’y a pas de douleurs. Toute douleur intense ou baisse d’acuité visuelle doit être consultée en urgence.

Des soins avec lavage oculaire et instillation de 3 gouttes trois fois par jour seront nécessaires pendant quelques semaines pour optimiser la cicatrisation et éviter toute inflammation ou infection.

Commencez les soins et gouttes le lendemain de l’intervention.

Le port d’une coque oculaire visant à protéger l’œil d’un éventuel choc externe sera obligatoire pendant le sommeil pendant une semaine.

Il faudra éviter les efforts physiques intenses et le contact avec la poussière ou la saleté pendant une semaine.

Les shampoings ou colorations sont également déconseillés la première semaine.

Vous pouvez vous doucher. Vous pouvez vous baisser. vous pouvez soulever mais restez raisonnables 2-3 jours.

Vous pouvez lire, regarder la télévision sans restriction.

Au total les suites sont simples et la récupération rapide mais restez raisonnables dans vos activités pendant quelques jours.

Ne frottez pas, ne forcez pas, c’est du bon sens, vous venez d’être opérés.

Les résultats d’un traitement par Implants réfractifs Phakes

La chirurgie réfractive par implants phakes permet une correction permanente et durable.

La vision sans correction sera améliorée, plus nette, plus claire en général dès le lendemain.

La précision du résultat dépend également du défaut initial. Une petite amétropie résiduelle peut être présente mais le taux de satisfaction est très important. Une correction complémentaire par lunettes, lentilles de contact ou un geste complémentaire sont donc parfois nécessaires.

La perception d’un halo central en vision nocturne est très fréquente. Il persiste mais est très bien toléré.

Des complications peuvent exister comme pour toute chirurgie: à partir du moment ou on touche à l’oeil, même si tout se passe bien, des inflammations, infections, décollement de rétine, oedèmes maculaires, décompensations cornéennes pouvant aller jusqu’à une perte de vision voire à la perte de l’oeil sont possibles. Une fiche d’information spécifique vous sera remise. Cela reste exceptionnel.

Implants réfractifs Phakes: quel prix ?

La chirurgie réfractive par implants phakes est qualifiée de « confort » et n’est donc à ce titre pas pris en charge par la Sécurité Sociale.

Ces tarifs sont les plus courants mais chaque cas est différent et unique et un devis personnalisé vous sera remis et soumis à votre accord avant l’intervention.

Prix implants ICL / Phake

Sur devis personnalisé

A partir de 3000€ par oeil

Ce prix comprend :

• Les frais de clinique et l’anesthésie
• La chirurgie
• Le suivi post-opératoire du premier mois

Fiche info SFO n°11 : Chirurgie réfractive par addition d’une lentille intraoculaire

Spécialiste en chirurgie réfractive, le Docteur Grasswill connaît et pratique l’ensemble de ces techniques et saura vous conseiller.