Que traite la chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive est une discipline de l’ophtalmologie qui permet de corriger les défauts visuels afin de réduire ou d’éliminer la dépendance aux lunettes et aux lentilles de contact. Grâce aux avancées technologiques, plusieurs techniques chirurgicales sont aujourd’hui disponibles pour offrir une vision plus nette et améliorer la qualité de vie des patients. Cet article détaille les différents troubles visuels que la chirurgie réfractive peut corriger ainsi que les techniques utilisées.

Qu’est-ce que la chirurgie réfractive ?

La chirurgie réfractive englobe l’ensemble des interventions permettant de modifier la puissance optique de l’œil afin de corriger un défaut visuel. Elle repose sur l’utilisation du laser (LASIK, PKR, SMILE) ou d’implants intraoculaires (implants phakes, implants multifocaux) pour remodeler la cornée ou modifier le cristallin. Son objectif est de réduire la dépendance aux dispositifs de correction optique tout en garantissant une vision stable et durable.

Quels défauts visuels peut corriger la chirurgie réfractive ?

La myopie

La myopie est un trouble visuel qui se manifeste par une difficulté à voir net de loin. Elle est causée par un œil trop long ou une cornée trop courbée, ce qui entraîne une focalisation des images en avant de la rétine.

Correction par chirurgie réfractive :

• LASIK : Un volet cornéen est découpé et le laser Excimer remodèle la cornée pour réduire sa courbure
• PKR : Technique de surface sans découpe du volet cornéen, adaptée aux cornées fines ou irrégulières
• SMILE : Technique mini-invasive permettant d’extraire un lenticule cornéen via une petite incision
• Implants phakes ICL : Lentilles intraoculaires implantées devant le cristallin pour corriger les fortes myopies
• Implants multifocaux ou PRELEX : Solution pour les myopes après 60 ans en remplaçant le cristallin

L’hypermétropie

L’hypermétropie est un trouble oculaire où la vision de près est floue, et parfois aussi celle de loin, notamment avec l’âge. Elle est causée par un œil trop court ou une cornée insuffisamment courbée.

Correction par chirurgie réfractive :

• LASIK : Augmente la courbure centrale de la cornée pour améliorer la focalisation des images
• PKR : Alternative au LASIK pour les cornées fines
• Implants phakes ICL : Lentilles intraoculaires implantées devant le cristallin pour corriger les fortes hypermétropies
• Implants multifocaux ou PRELEX : Solution pour les hypermétropes presbytes en remplaçant le cristallin

L’astigmatisme

L’astigmatisme se caractérise par une vision floue à toutes les distances due à une cornée de forme irrégulière (ovale plutôt que sphérique), provoquant une dispersion de la lumière sur la rétine.

Correction par chirurgie réfractive :

• LASIK et PKR : Remodelage de la cornée pour lui redonner une forme plus régulière
• SMILE : Corrige certains types d’astigmatisme en modifiant la courbure cornéenn
• Implants toriques : Convient aux astigmatismes élevés ou associés à d’autres troubles visuels. implants phakes ICL ou PRELEX

La presbytie

La presbytie est un phénomène naturel lié au vieillissement du cristallin, qui perd de sa souplesse et rend la vision de près difficile.

Correction par chirurgie réfractive :

• Monovision au LASIK ou PKR : Un œil est corrigé pour la vision de loin, l’autre pour la vision de près. PresbyLASIK
• Implants multifocaux : substitution du cristallin par un implant permettant de voir à toutes les distances (chirurgie du cristallin clair ou PRELEX)

Quelles sont les techniques utilisées en chirurgie réfractive ?

D’abord toutes les chirurgies LASER pour les yeux:

• LASIK : Création d’un volet cornéen, puis remodelage au laser Excimer
• PKR : Traitement de surface au laser Excimer, sans volet cornéen
• SMILE : Extraction d’un lenticule cornéen à travers une micro-incision

Ensuite la chirurgie des yeux par implants:

• Implants phakes : Lentilles intraoculaires insérées devant le cristallin, idéales pour les fortes corrections. Avant 50 ans
• Implants multifocaux : Remplacement du cristallin par un implant permettant une vision nette à toutes les distances. Après 50 ans

Bon à savoir

Indications et critères d’éligibilité

• Être majeur (idéalement à partir de 20-21 ans)
• Avoir une correction visuelle stable depuis au moins un an
• Avoir une cornée suffisamment épaisse pour certaines techniques (LASIK, SMILE)
• Absence de pathologies oculaires évolutives (kératocône, glaucome non stabilisé)

Contre-indications

• Cornée trop fine ou irrégulière pour le LASIK ou le SMILE
• Pathologies oculaires sévères (kératocône, décollement de rétine)
• Maladies systémiques impactant la cicatrisation (diabète non contrôlé, maladies auto-immunes)
• Grossesse et allaitement (changement hormonal pouvant modifier la réfraction)

La chirurgie réfractive est une solution efficace pour se débarrasser des lunettes et des lentilles. Une consultation approfondie avec un spécialiste est indispensable pour évaluer votre éligibilité et choisir la technique la plus adaptée à votre profil.

Le docteur GRASSWILL pratique l’ensemble de ces techniques et saura vous accompagner. Prenez rendez-vous !