Chirurgie réfractive

Myopie, astigmatisme, hypermétropie, presbytie :

Une solution existe pour vous débarrasser de vos lunettes et lentilles et retrouver une vision normale, naturelle, sans correction.

Chirurgie réfractive | Dr Cédric Grasswill | Strasbourg

Les différents actes

Découvrez les différentes techniques chirurgicales pour améliorer votre vision chez le Dr Grasswill.

Qu’est ce que la chirurgie réfractive ?

Le terme “chirurgie réfractive” regroupe toutes les techniques chirurgicales utilisées pour corriger les défauts réfractifs:

Le But : gagner en liberté , vous rendre votre indépendance par rapport aux lunettes ou lentilles.

La chirurgie réfractive, dans quels cas ?

Quel que soit votre défaut réfractif, une solution adaptée existe:

  • Myopie
  • Hypermétropie
  • Astigmatisme
  • Presbytie

A partir de 21 ans, en l’absence de contre-indication.

Quels sont les avantages de la chirurgie réfractive de l’œil ?

  • Amélioration de l’acuité visuelle sans correction,
  • Permet de diminuer voire d’annuler la dépendance aux lunettes et lentilles,
  • Liberté,
  • Indolore,
  • Chirurgie fiable, précise, rapide,
  • Correction durable,
  • Ne nécessite pas d’hospitalisation,
  • Guérison complète en quelques semaines.

Qui peut bénéficier d’une chirurgie réfractive ?

  • Défaut réfractif stable depuis 2 ans
  • En général après 21 ans. A partir de 18-19 ans pour raisons professionnelles (militaires, police, …)
  • Pour raison esthétique
  • Inconfort avec les lentilles ou lunettes au quotidien
  • Sportifs, voyageurs,
  • Personnes pour qui le port de correction est une contrainte ( poussières, travail en milieux humides ou avec changements de température)

En quoi consiste le bilan préopératoire d’une chirurgie réfractive ?

Le bilan a pour but de déterminer la faisabilité de la procédure et de déterminer la meilleure chirurgie adaptée à votre défaut réfractif.

Il faudra venir avec son “historique ophtalmologique” (anciennes ordonnances lunettes, lentilles, collyres, bilan orthoptique) et histoire médico-chirurgicale générale (traitements généraux, maladies, chirurgies, même s’ils ne vous semblent pas avoir de rapport avec l’oeil) pour déterminer l’évolution et dépister d’éventuelles contre-indications ophtalmologiques ou générales à la chirurgie.

Si vous portez des lentilles !! Ne pas les porter pendant 1 semaine avant le RDV en cas de lentilles souples et 1 mois avant en cas de lentilles rigides !

  • Discussion sur les motivations et attentes
  • Antécédents médicaux généraux, allergies, maladies inflammatoires et troubles de la cicatrisation.
  • Antécédents ophtalmologiques et bilan orthoptique
  • Évaluation topographique de la cornée : courbure et épaisseur, régularité
  • Évaluation des aberrations optiques : analyse du front d’onde et de la taille des pupilles
  • Mesure de l’acuité visuelle, sans et avec cycloplégie (dilatation) : détermination du défaut réfractif à corriger
  • Fond d’oeil, +- OCT et biométrie

Venez accompagnés.

Tous ces examens sont parfaitement indolores mais vous devrez être accompagné car la conduite automobile sera interdite du fait de la vision floue induite par les gouttes de dilatation pupillaire (quelques heures).

Les techniques utilisées pour la chirurgie réfractive

A l’issue du bilan préopératoire, le Docteur Grasswill donnera ou non son accord et pourra vous proposer l’intervention la plus adaptée à votre demande et à votre défaut de vue.

60 % du pouvoir réfractif de l’œil est assuré par la cornée (le hublot de l’œil) et 40 % par le cristallin (la lentille à l’intérieur de l’œil).

La correction de votre défaut visuel pourra donc se faire:

  • Par modification de la puissance de la cornée au laser Excimer (Lasik, PKR,smile) ou par anneaux intra-cornéens
  • Par correction de la puissance du cristallin par un implant ou une lentille intraoculaire, Prelex (PREsby Lens EXchange)
  • Par l’association des deux
  • Par addition d’un implant intra-oculaire : ICL, implant Phake, Add-Ons

Laser excimer

LASIK, femtoseconde, SMILE, PKR/PRK. Technique de choix chez le sujet jeune, le laser EXCIMER va “sculpter la cornée” pour corriger tous les types de défaut réfractif.

Chirurgie de la presbytie

La baisse de la vision de près est un défi qui nécessite un traitement personnalisé. J’aborde ici les différents principes et techniques utilisés. Laser, Prelex, implants

Chirurgie de la cataracte

C’est la chirurgie la plus pratiquée en France (700000/an). En effet, tout le monde a une cataracte avec le temps. Venez découvrir mes principes et ma prise en charge.

Implants Phakes

Une lentille dans l’œil. Révolution pour la correction des gros défauts réfractifs ou des contre-indications au laser.

Add-Ons : implants additionnels

Si vous avez déjà été opéré de cataracte et que vous désirez plus d’indépendance aux lunettes, une solution existe : les implants additionnels ( Add-Ons).

Titulaire du DIU chirurgie réfractive, de la cataracte et de la myopie, associé et praticien à la Clinique de la Vision Strasbourg, Centre n°1 en chirurgie réfractive en Alsace, le Docteur Grasswill connaît et pratique l’ensemble de ces techniques.

Les suites opératoires : chirurgie réfractive

Les suites opératoires sont en règle simples, avec une récupération rapide souvent déjà dès le lendemain.

Quelques précautions de bon sens seront à respecter.

Ne pas frotter les yeux, éviter la poussière et la saleté ainsi que les chocs pendant quelques jours, porter des lunettes de soleil.

Seul le laser PKR nécessite une éviction sociale de quelques jours avant de récupérer une vision utile.

Les résultats espérés d’une chirurgie réfractive

La Liberté 

Le but de la chirurgie est d’être indépendant aux lentilles et lunettes. Voire mieux sans lunettes et devenir ou redevenir plus libre

Ce résultat sera d’autant mieux obtenu que le patient est plus jeune.

  • Avant 45 ans, la totale indépendance aux lunettes est en général la règle.
  • Après, avec la presbytie, l’indépendance aux lunettes est acquise dans 95% de la vie courante mais il faudra accepter un petit compromis visuel et parfois le port d’une correction de repos pour optimiser le résultat dans les situations visuelles exigeantes (conduite nocturne ou activité de près soutenue).

Il est illusoire de penser qu’après 50 ans vous aurez la vision de 20 ans. On ne court plus aussi vite non plus

Il faut également rappeler que le résultat recherché ne peut jamais être totalement garanti.

La matière humaine est parfois capricieuse et des variations individuelles peuvent arriver.

Une correction complémentaire par lunettes, lentilles ou une réintervention sont alors parfois nécessaires.

Effets indésirables et complications.

Des effets photiques, comme la la perception de halos, une tendance à l’éblouissement, une réduction de l’acuité visuelle même avec correction sur l’œil dominé, une gêne à la vision nocturne sont quasi obligatoires lorsque la presbytie est opérée.

Ils s’estompent avec le temps mais peuvent rester permanents, en général bien tolérés.

De véritables complications, allant des plus anodines aux plus graves sont possibles.

Les opérations de chirurgie réfractive n’échappent pas à la règle générale selon laquelle il n’y a pas de chirurgie sans risque.

Il peut s’agir, d’éblouissements intenses, d’une perte de la meilleur acuité visuelle corrigée, une vision dédoublée, une déformation des images, un abaissement de la paupière supérieure, une sécheresse chronique.

Ces complications transitoires ou définitives peuvent parfois nécessiter un traitement médical ou chirurgical.

Dans des cas exceptionnels, comme pour toute chirurgie oculaire, les complications peuvent prendre un caractère de gravité conduisant à la perte de la vision, voire à la perte de l’oeil. Cette éventualité est tellement exceptionnelle que sa fréquence est impossible à évaluer.

Le Docteur Grasswill connaît et pratique l’ensemble de ces techniques, son expérience et sa dextérité sont à votre service pour maximiser les chances de réussite.

Chirurgie réfractive et aptitudes professionnelles ou sportives.

Les réglementations concernant les aptitudes visuelles des professions sont continuellement modifiées.

Il est indispensable que vous vérifiez vous-même auprès dès administrations concernées si une intervention de chirurgie réfractive est acceptée (armée, police, gendarmerie, marine, pompiers, SNCF, transport aérien ou routier, etc … ).

Concernant le sport, les implants phakes sont contre-indiqués dans les sports de combat en compétition.

Sinon il n’y a pas de limitation.

Les vieilles recommandations concernant les capots dans les sports de combat sont désuètes. La technique chirurgicale et la forme 3D des capots ont largement progressé, offrant une stabilité et une résistance remarquable.

Avec les millions de procédures réalisées dans le monde, les cas de problèmes liés au sport restent exceptionnels.

Je pratique moi-même du Krav-Maga et j’ai été opéré au LASIK.

Le prix d’une chirurgie réfractive chez le Dr Grasswill

Ces tarifs sont les plus courants mais chaque cas est différent et unique et un devis personnalisé vous sera remis et soumis à votre accord avant l’intervention.

Prix laser Excimer

PKR/PRK (photokératectomie réfractive) 1250€ par oeil
PKR + Mitomycine (option pour limiter le risque cicatriciel) 1400€ par oeil
Lasik/Femtolasik 1500€ par oeil
Presbylasik 1750€ par oeil

Prix implants ICL / Phake

  • Sur devis personnalisé
  • A partir de 3000€ par oeil

Prix Prelex : Presbylens Exchange

  • Devis personnalisé
  • A partir de 4600€ pour les 2 yeux

Prise en charge:
La chirurgie réfractive en tant que chirurgie de confort n’est pas remboursée par la sécurité sociale.
Suivant votre contrat, certaines mutuelles peuvent néanmoins en rembourser une partie.
L’anesthésie est comprise dans le prix.

Prix d’une chirurgie de la cataracte sur mesure avec prise en charge de la presbytie et de l’astigmatisme

La cataracte réfractive est une exception car en partie prise en charge par la sécu (pour la chirurgie de la cataracte et l’implant de base).

La correction Premium de la presbytie et de l’astigmatisme engendre un reste à charge non remboursé par la sécu mais parfois pris en charge par votre mutuelle.

Reste à charge implant Premium
Sur devis, personnalisé en fonction du défaut à corriger
A partir de 250€ par oeil

Reste à charge Honoraires chirurgien:
600€ par oeil

Ces tarifs de cataracte ne comprennent pas l’anesthésie (locale ou générale à régler à l’anesthésiste).

Prix d’une chirurgie par ADD-ONs chez le Pseudo Phake

Très variable en fonction du défaut résiduel qui persiste depuis votre opération de la cataracte.

Une partie peut être prise en charge par la sécu et donc votre mutuelle.

Reste à charge implant Add-on
Sur devis, personnalisé en fonction du défaut à corriger
A partir de 250€ par oeil

Reste à charge Honoraires chirurgien:
à partir de 405€ par oeil

Ces tarifs ne comprennent pas l’anesthésie (locale ou générale à régler à l’anesthésiste).