Aujourd’hui, être indépendant aux lunettes pour les actes de la vie courante et notamment pour la vision de près est souvent possible.
Habituellement après 40-45 ans, la chirurgie de la presbytie exige néanmoins quelques compromis visuels.
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Le presbyLASIK est une procédure chirurgicale pour corriger spécifiquement la presbytie, un problème de vision courant lié à l’âge qui affecte la capacité de focalisation de l’œil de près. Cette technique utilise le laser pour remodeler la cornée et créer une vision multifocale.
Le Prelex est également une intervention chirurgicale pour résoudre la presbytie. Cette opération consiste à mettre en place un implant intraoculaire.
La technique Add-Ons vient en complément d’une chirurgie de la presbytie pour ajouter une lentille de contact intraoculaire devant l’implant déjà établi.
La presbytie, c’est la perte de l’accommodation, c’est-à-dire de la mise au point en vision à toutes les distances.
Elle se manifeste par la difficulté à voir de près.
La presbytie apparaît en général vers 40-45 ans. On ne peut pas y échapper.
Elle se surajoute aux autres défauts de vision (myopie, hypermétropie, astigmatisme)
La chirurgie réfractive peut diminuer voire annuler la dépendance aux lunettes ou lentilles en vision de près.
Intervention sûre et efficace, la chirurgie de la presbytie n’est cependant pas miraculeuse et demande de revoir ses exigences visuelles.
Avant d’opérer, il faut que la presbytie soit bien installée : à partir de 45-50 ans.
On ne retrouve pas sa vue de 20 ans.
La notion de compromis visuel est donc obligatoire : pour gagner de près sans correction, on pénalise toujours un peu le loin. Les contrastes sont également diminués et un éclairage correct sera nécessaire en lecture.
La chirurgie de la presbytie a ses limites. Elle ne s’adresse pas par exemple aux personnes qui conduisent beaucoup la nuit ou aux travailleurs de précision.
Une correction de repos, pour certaines tâches de près ou de loin pourra être nécessaire en appoint.
Le traitement sera donc toujours adapté au cas par cas et discuté avec le patient, en fonction de son mode de vie.
Aucune technique, à ce jour, ne permet de rajeunir le cristallin et de restaurer l’accommodation naturelle, perdue avec l’âge.
Un compromis visuel est donc obligatoire pour mieux voir de près sans correction.
Quelle que soit la technique chirurgicale utilisée: Presbylasik ou Prelex ou ADD-ons, le compromis visuel est basé sur la Monovision et/ou la Multifocalité.
Il faut donc bien en comprendre les principes avant de se décider.
La monovision est une façon de corriger la presbytie.
Normalement, les deux yeux travaillent ensemble pour produire ce que l’on appelle la vision binoculaire.
Néanmoins, le plus souvent, le cerveau tend à privilégier un œil pour la vision de loin et l’autre pour le près (œil directeur ou œil de visée est souvent dominant de loin).
Beaucoup de personnes ont, sans s’en rendre compte, une monovision naturelle.
Depuis longtemps, ce principe d’œil dominant/dominé est mis à profit avec succès par les contactologues: une lentille corrige l’œil dominant en vision de loin alors que sur l’œil dominé la correction est adaptée pour voir de près. Avec les 2 yeux ouverts, vous voyez de loin et de près.
En monovision, la vision binoculaire et donc la perception de la profondeur, pour la conduite par exemple, est préservée. Mais un œil voit plus clair de loin alors que l’autre œil voit mieux de près.
Il est bon de tester la tolérance de cette monovision au cabinet ou quelques jours dans la vie courante avec des lentilles d’essai avant de se décider pour la chirurgie. Certaines personnes ne la supportent pas.
L’avantage de la monovision est sa simplicité de mise en œuvre et la bonne préservation des contrastes.
Elle diminue néanmoins un peu la sensation de relief.
La multifocalité permet d’augmenter la profondeur de champs et de diminuer la dépendance aux lunettes.
Le principe est de créer différentes zones pour la vision de loin, intermédiaire et de près sur chaque œil. La correction se fait au laser sur la cornée (PresbyLASIK) ou grâce à un implant intra-oculaire (PRELEX ou ADD-on).
On induit des aberrations optiques mesurées, pour gagner en vision de près tout en préservant la vision de loin.
L’avantage est que la vision des reliefs est préservée.
En contrepartie, des halos et éblouissements sont présents. Perceptibles le soir autour des sources de lumière (phares de voiture, lampadaires…), présents initialement dans la majorité des cas, ils s’estompent généralement avec le temps.
Dans un très faible pourcentage de cas, ces halos peuvent rendre la conduite nocturne difficile
Le plus souvent, l’association de monovision et de multifocalité sera utilisée pour potentialiser le gain visuel sans correction en limitant les aberrations optiques.
Une fois que l’on a bien compris les principes de correction de la presbytie on comprend que la chirurgie ne redonne pas sa vue de 20 ans.
Dans la très grande majorité des cas, l’indépendance aux lunettes est obtenue pour les tâches de la vie courante mais la chirurgie a ses limites :
Liberté : Après une chirurgie réfractive de la presbytie, plus de 90 % des patients ne portent pas de lunettes pour l’essentiel de la vie courante.
Sûre et fiable : La correction est stable dans le temps, et permet de corriger la plupart des défauts visuels associés et notamment l’astigmatisme.
Les performances visuelles s’améliorent avec le temps, et les résultats sont optimisés par l’opération des deux yeux.
Les suites opératoires sont habituellement simples et l’éviction sociale est courte.
La récupération visuelle est rapide et dépend du type de chirurgie réalisée :
Ces tarifs sont les plus courants mais chaque cas est différent et unique et un devis personnalisé vous sera remis et soumis à votre accord avant l’intervention.
Prix Presbylasik: 1750 € par oeil
Prix Prelex : Presbylens Exchange
Devis personnalisé
A partir de 4600 € pour les 2 yeux
Prise en charge :
La chirurgie réfractive en tant que chirurgie de confort n’est pas remboursée par la sécurité sociale.
Suivant votre contrat, certaines mutuelles peuvent néanmoins en rembourser une partie.
L’anesthésie est comprise dans le prix.
Prix d’une chirurgie de la cataracte sur mesure avec prise en charge de la presbytie et de l’astigmatisme
La cataracte réfractive est une exception car en partie prise en charge par la sécu (pour la chirurgie de la cataracte et l’implant de base).
La correction Premium de la presbytie et de l’astigmatisme engendre un reste à charge non remboursé par la sécu mais parfois pris en charge par votre mutuelle.
Reste à charge implant Premium
sur devis, personnalisé en fonction du défaut à corriger
à partir de 250 € par oeil
Reste à charge honoraires chirurgien:
600 € par oeil
Ces tarifs de cataracte ne comprennent pas l’anesthésie (locale ou générale à régler à l’anesthésiste).
Prix d’une chirurgie par Add-Ons chez le Pseudo-Phake
Très variable en fonction du défaut résiduel qui persiste depuis votre opération de la cataracte.
Une partie peut être prise en charge par la sécu et donc votre mutuelle.
Reste à charge implant Add-ons
sur devis, personnalisé en fonction du défaut à corriger
à partir de 250€ par oeil
Reste à charge Honoraires chirurgien:
à partir de 405€ par oeil
Ces tarifs ne comprennent pas l’anesthésie (locale ou générale à régler à l’anesthésiste).
Au total, la chirurgie de la presbytie est une excellente technique pour se libérer des lunettes et gagner en autonomie sans correction.
Les principes de la correction et leurs conséquences doivent êtres compris et acceptés avant de se décider.
Le type de chirurgie, PRESBYLASIK, PRELEX ou ADD-ons, sera adapté à votre mode de vie et votre âge.
Titulaire du DIU chirurgie réfractive, de la cataracte et de la myopie, associé et praticien à la Clinique de la Vision Strasbourg, Centre n°1 en chirurgie réfractive en Alsace, le Docteur Grasswill connaît et pratique l’ensemble de ces techniques.