Hypermétropie

Qu’est-ce que l’hypermétropie ?

A l’inverse de la myopie, l’œil hypermétrope est trop court ou pas assez puissant.

Au repos, l’image d’un objet éloigné se forme donc en arrière de la rétine et le cerveau perçoit une image floue.

Certains patients, jeunes ou faiblement hypermétropes, peuvent accommoder pour compenser leur hypermétropie et peuvent alors avoir une vision nette de loin. Le patient voit bien mais au prix d’un effort accommodatif. L’hypermétropie passe alors souvent inaperçue (= hypermétropie latente).

En vision de près, l’œil doit accommoder pour mettre au point et ce surplus d’effort se surajoute à l’effort accommodatif déjà utilisé en vision de loin et ne permet plus toujours de voir net.

L’hypermétropie se révèle donc avec le temps et/ou en fonction des efforts visuels.

Qui est touché par l’hypermétropie ?

L’hypermétropie faible est très fréquente. (<1d)

En fait, si l’œil n’est pas myope,il est en général légèrement hypermétrope et cette hypermétropie est facilement compensée par l’accommodation et la vision est normale.

Les hypermétropies fortes (>2.5d) sont plus rares et doivent être dépistées et corrigées dans l’enfance pour éviter l’amblyopie.

Une cause à part d’hypermétropie acquise : le diabète

En cas de forte hyperglycémie, l’hydratation du cristallin peut être brusquement modifiée et engendrer une hypermétropie d’indice. Elle est en général transitoire et réversible avec l’équilibration du diabète.

Quels sont les symptômes de l’hypermétropie ?

• La vision de loin est bonne, si l’hypermétropie est faible, mais demande un effort accommodatif et peut donc être sujette à fluctuation,
• La vision de près est floue ou fatigante,
• Des irritations oculaires ou des maux de tête peuvent se manifester après des travaux de près prolongés (ordinateur, travaux de précision, travaux scolaires),
• Chalazions, blépharites, conjonctivites, sensation d’œil sec.

Comment évaluer le degré de l’hypermétropie ?

L’évaluation est effectuée systématiquement lors de votre contrôle chez l’ophtalmologiste.

• Autoréfractomètre : qui va mesurer le défaut objectif total de votre oeil
• Réfraction subjective : test de vue et essai de lunettes avec méthode du brouillard.
• Skiacol (parfois Atropine) et fond d’œil : si une hypermétropie latente est suspectée, l’ophtalmologiste vous prescrira des gouttes pour dilater les pupilles et mettre l’accommodation au repos. Cela permettra d’évaluer le défaut total de l’œil et détecter la totalité de la magnitude de l’hypermétropie.

Le fond d’œil Skiacol est obligatoire chez l’enfant avant de prescrire les premières lunettes et dans le suivi.

Il sera également réalisé avant chirurgie réfractive pour s’affranchir de tous les mécanismes oculaires compensatoires et évaluer la meilleure correction à appliquer lors de la chirurgie.

Comment corriger l’hypermétropie ?

La correction de l’hypermétropie se fait de manière traditionnelle par lunettes ou lentilles.

Pour retrouver une vision normale sans correction, la chirurgie réfractive sera le traitement de choix, par laser excimer ou implant en fonction de l’âge et du degré du défaut réfractif.

L’orthokératologie peut également être envisagée comme solution intermédiaire pour se libérer des corrections dans la journée mais avec obligation de porter des lentilles spéciales la nuit. Cette indication est moins fréquente et les résultats moins prévisibles que pour la myopie.

Seule la chirurgie réfractive permet de retrouver une liberté et une indépendance totale aux lunettes et aux lentilles.

Il s’agit d’une correction chirurgicale fiable, permanente et durable, d’une très grande précision.

Le traitement est rapide, sans hospitalisation, avec une guérison complète en quelques semaines.