Orgelet ou chalazion : quelles différences et comment les soigner ?

Une boule sur la paupière ? Rougeur, douleur, gonflement… Vous pensez peut-être à un orgelet ou à un chalazion. Ces deux affections, bien que souvent confondues, sont pourtant différentes dans leur origine, leur évolution et leur traitement. Comprendre la différence entre un orgelet et un chalazion est essentiel pour savoir comment les soigner efficacement et éviter les récidives. Cet article vous guide pour reconnaître ces deux lésions, savoir quand consulter et quels sont les traitements les plus adaptés.

Chalazion : une inflammation d’une glande sébacée

Le chalazion est une inflammation non infectieuse d’une glande de Meibomius (glande sébacée située dans l’épaisseur de la paupière qui sécrète la partie grasse des larmes). Il se forme lorsque le meibum est trop épais et obstrue la glande qui va alors gonfler et s’enflammer.

Causes

• Blocage des glandes de Meibomius
• Blépharite chronique ou rosacée oculaire
• Sécheresse oculaire ou mauvaise hygiène palpébrale
• Stress ou fatigue peuvent favoriser sa survenue
• hormonales ou générales

Symptômes

• Apparition plus lente que l’orgelet (en quelques jours)
• Masse indolore ou peu douloureuse , localisée sur la paupière supérieure ou inférieure
• Pas de point blanc visible
• Gonflement localisé mais sans signes infectieux (pas de pus ni rougeur marquée)

Évolution sans traitement

Le chalazion peut se résorber spontanément en quelques semaines, mais certains cas évoluent vers une forme chronique, avec présence persistante de la boule . Dans ces cas, un geste chirurgical simple peut être envisagé.

Orgelet : un abcès infectieux à la racine des cils

L’ orgelet (ou hordeolum ) est une infection aiguë d’origine bactérienne, le plus souvent due au staphylocoque doré . Il touche généralement une glande située à la base d’un cil (glande de Zeiss ou de Moll) et se présente comme une petite boule rouge, douloureuse et sensible au toucher , souvent centrée par un point blanc.

Causes

• Infection bactérienne (souvent staphylocoque )
• Mauvaise hygiène des paupières
• Manipulation des yeux avec les mains sales
• Port de lentilles de contact sans hygiène stricte
• Maquillage mal démaquillé

Symptômes

• Apparition rapide (en quelques heures)
• Boule douloureuse sur la paupière , souvent rouge et enflée
• Larmoiement, sensation de gêne ou de grain de sable
• Parfois fièvre légère ou gêne visuelle si l’orgelet est volumineux

Évolution sans traitement

Dans de nombreux cas, l’orgelet évolue vers une maturation spontanée avec formation d’un petit abcès qui se perce naturellement en 3 à 5 jours. La douleur diminue alors rapidement. Mais si l’infection se propage ou récidive fréquemment, un traitement devient nécessaire.

Comment les soigner efficacement ?

Traitement du chalazion

Quand consulter ?

• Si la lésion persiste au-delà de 2-3 semaines
• Si la taille augmente ou gêne la vision
• En cas de récidives fréquentes

Traitement :

• Chaleur locale : appliquer une compresse tiède pendant 10-15 minutes, 2 à 3 fois par jour, pour ramollir le contenu et favoriser le drainage. Les masques chauds à mettre au micro-onde seront utilisés en entretien et en préventif
• Massage palpébral doux après les compresses pour désobstruer la glande
• Nettoyage régulier des paupières avec une lotion adaptée
• En cas d’inflammation : pommade corticoïde ou collyre sur prescription
• Si persistant après plusieurs semaines : incision chirurgicale sous anesthésie locale , très efficace

Traitement de l’orgelet

Quand consulter ?

• Si l’orgelet ne se perce pas après 5 jours
• Si plusieurs orgelets apparaissent de façon récidivante
• Si des signes généraux (fièvre, gonflement étendu) apparaissent

Traitement :

• Chaleur humide plusieurs fois par jour pour accélérer la maturation
• Ne jamais percer soi-même
• Hygiène rigoureuse des paupières
• Antibiotiques locaux (collyre ou pommade) en cas d’infection persistante
• En cas d’abcès enkysté : incision chirurgicale possible

L’avis du Dr Grasswill

Finalement on s’en fiche un peu de savoir si c’est un chalazion ou un orgelet car dans les 2 cas il s’agit d’une glande qui se bouche et s’enflamme ou s’infecte. Le plus fréquent est néanmoins le chalazion (je dirai 80% des cas dans mon expérience).

Dans les 2 cas le traitement sera surtout mécanique et physique : application de chaud (compresses ou masques chauds) et massage des glandes voire pincer les glandes pour en extirper le contenu (un peu comme un furoncle) puis rincer au sérum physiologique.

La nature fait bien les choses et dans 90% des cas le problème sera résolu en suivant ce traitement, en général en 2-3 semaines. Ce n’est qu’en cas d’échec des soins de paupières qu’un traitement complémentaire par gouttes ou pommades antibio corticoïdes sera nécessaire !

En résumé

Que ce soit un orgelet douloureux ou un chalazion persistant, une consultation ophtalmologique permet de poser un diagnostic précis et d’adapter le traitement. Ne négligez pas une boule sur la paupière, surtout en cas de récidive.

En résumé

Que ce soit un orgelet douloureux ou un chalazion persistant, une consultation ophtalmologique permet de poser un diagnostic précis et d’adapter le traitement. Ne négligez pas une boule sur la paupière, surtout en cas de récidive.